Jak rozpoznat a Léčit Vnější Hemoroidy?

Ačkoli se často vyhýbají tématu konverzace, vnější hemoroidy jsou realitou pro miliony lidí na celém světě. Mohou se objevit neočekávaně a způsobit značné nepohodlí, fyzické i emocionální.

Nejde jen o bolest, ale také o rozpaky, stud a někdy i strach, které pociťujeme, když přesně nevíme, co se s námi děje.

Mnoho lidí nevyhledá pomoc včas a problém je často podceňován, až se příznaky stanou neúnosnými.

V tomto článku se podíváme na vše, co potřebujete vědět o Vnějších hemeroidech – co to je, proč vznikají, jak a jak dlouho trvá, než se s nimi vypořádat.

 

 

1. Co jsou Vnější Hemoroidy?

 

Na rozdíl od Vnitřních Hemoroidů, které se nacházejí hlouběji v konečníku a často je necítíme, se vnější hemoroidy vyvíjejí v oblasti těsně pod kůží kolem řitního otvoru. Díky tomu jsou nejen viditelné, ale také hmatatelné při dotyku nebo pohybu.

 

Vznikají, když se drobné žilky v perianální oblasti rozšíří a naplní krví, často v důsledku zvýšeného tlaku. Kůže v této oblasti je bohatá na nervová zakončení, a proto mohou vnější hemeroidy způsobit tolik nepohodlí i při nejmenším podráždění.

Vnější hemoroidy se mohou velmi lišit velikostí – někdy jsou velmi malé a téměř nepozorovatelné, jindy jsou velké a velmi oteklé. V určitých případech se v nich může vytvořit sraženina (trombus), což vede ke stavu známému jako trombózovaný vnější hemoroid.

 

Je důležité zdůraznit, že vnější hemoroidy nejsou vždy výsledkem onemocnění. Mohou se objevit i u zdravých lidí po fyzické námaze, náhlém zvýšení tlaku v dutině břišní nebo delším stání v jedné poloze.

Často se objevují zcela nečekaně a bez předchozí anamnézy problémů s hemoroidy.

 

2. Jaké jsou příčiny Vnějších Hemoroidů?

 

Příčin vnějších hemoroidů je mnoho a často se hromadí v průběhu času. Obvykle neexistuje jediná příčina, ale kombinace faktorů, které postupně oslabují žilní stěnu v anální oblasti.

 

Zde jsou některé z důvodů, které pomáhají objevit se vnější hemoroidy:

 

1. Genetická predispozice

 

Pokud vaši rodiče nebo jiní členové rodiny trpěli hemoroidy, šance, že se u vás rozvinou hemoroidy, je výrazně vyšší. Je to dáno vrozenou slabostí cévních stěn nebo nižší elasticitou žilní tkáně.

 

2. Nízká fyzická aktivita

 

Sedavý způsob života a nedostatek pohybu zpomaluje krevní oběh, zejména v dolní části těla. To zvyšuje tlak v žilách a vytváří podmínky pro jejich expanzi, což přispívá ke vzniku Vnějších hemoroidů.

Mezi riziková povolání patří ta, která zahrnují dlouhé stání nebo sezení – jako jsou řidiči, administrativní pracovníci a pokladní.

 

3. Hormonální změny a těhotenství

 

 

Během těhotenství jsou ženy náchylnější k rozvoji hemoroidů. Progesteron uvolňuje stěny krevních cév a rostoucí děloha vyvíjí další tlak na žilní síť v pánvi.

Hormonální změny během těhotenství mohou oslabit stěny žil, což je činí zranitelnějšími vůči dilataci. Během porodu může tlak a námaha z namáhání také způsobit nebo zhoršit hemoroidy.

 

4. Nesprávná strava

 

Strava s nízkým obsahem vlákniny a vysokým obsahem zpracovaných potravin, vede k tvrdé stolici a potížím s vyprazdňováním. Vláknina pomáhá změkčit stolici a usnadňuje její průchod střevy.

Nadměrná konzumace kořeněných jídel, alkoholu a kofeinu může dráždit sliznici konečníku a zhoršit stav.

 

5. Stres a napětí

 

Chronický stres může vést k poruchám trávení, včetně pomalého trávení a zácpy. Když jste ve stresu, vaše tělo uvolňuje hormony, které mohou vést k gastrointestinálním problémům.

 

6. Časté užívání laxativ

 

Nadměrné a nekontrolované užívání laxativ může paradoxně vést k střevní závislosti a zhoršení přirozeného mechanismu vyprazdňování.

To zase zvyšuje zátěž řitního otvoru a podporuje rozvoj vnějších hemoroidů.

 

7. Nesprávné držení těla při defekaci

 

 

Moderní toaleta vyžaduje vyprazdňování v sedě, což není pro lidskou anatomii nejpřirozenější. Vede k zakřivení konečníku, což ztěžuje průchod stolice.

To zvyšuje úsilí potřebné k defekaci a následně zvyšuje tlak na žíly kolem řitního otvoru. V zemích, kde se používá dřep, jsou hemoroidy výrazně méně časté.

 

8. Přetrvávající kašel nebo kýchání

 

Chronický kašel, zejména u kuřáků nebo lidí s plicním onemocněním, vytváří opakované a dlouhodobé zvýšení nitrobřišního tlaku.

To vytváří přímý tlak na žilní systém v řiti a může vést k dilataci a poškození žilních stěn. Podobný účinek má i časté, silné kýchání způsobené alergiemi.

 

9. Obezita

 

Nadměrná tělesná hmotnost, zejména v oblasti břicha, vytváří neustálý tlak na pánevní orgány a oběhový systém. U lidí s vysokým stupněm obezity se ztěžuje žilní odtok z řitního otvoru.

To vede ke stagnaci krve v žilách a vytváří podmínky pro vznik hemoroidů. Problém je ještě vážnější, když se obezita spojí se sedavým způsobem života.

 

10. Příliš časté nebo dlouhé cesty na toaletu

 

Někteří lidé mají ve zvyku trávit dlouhou dobu na záchodě – čtením, koukáním do telefonu nebo prostě jen odpočinkem. Tím se však prodlužuje tlak na řitní otvor a žíly v této oblasti.

Zvláště škodlivý je návyk „namáhat se“, i když to není potřeba – vede to k přetahování žilních stěn a zvyšuje se riziko vnějších hemoroidů.

 

11. Těžká fyzická práce nebo těžké zvedání

 

 

Práce se zátěží nebo sporty zvyšují vnitřní tlak v břiše. Když k tomu dochází často a bez správné techniky, zátěž se přenese do oblasti konečníku.

To je běžná příčina vnějších hemoroidů u mužů, kteří pravidelně navštěvují posilovnu, ale nedýchají správně nebo se přetěžují.

 

12. Dehydratace a nízký příjem tekutin

 

Nedostatek vody v těle způsobuje tvrdou a suchou stolici. To ztěžuje stolici a vyžaduje větší namáhání, což přímo vyvíjí tlak na žíly v řiti.

Dehydratace také ovlivňuje elasticitu krevních cév, takže jsou náchylnější k poškození.

 

13. Postupující věk

 

Jak stárneme, tkáně a cévy v těle postupně ztrácejí pružnost. To platí zejména pro anální oblast.

Svalový tonus v perineu se také snižuje, což také zvyšuje riziko vzniku hemoroidů, zejména v kombinaci s dalšími rizikovými faktory, jako je zácpa a nízká fyzická aktivita.

 

3. Příznaky Vnějších Hemoroidů

 

Příznaky vnějších hemoroidů se mohou velmi lišit - od mírného nepohodlí až po silnou bolest, která narušuje normální rytmus života.

 

1. Bolest a nepohodlí

 

Bolest je jedním z nejcharakterističtějších příznaků vnějších hemoroidů. Může být ostrá a intenzivní, zejména u trombózovaných hemoroidů, kdy se v hemoroidální žíle vytvoří krevní sraženina.

Bolest se může zvýšit při sezení, pohybu nebo defekaci.

 

 

2. Pocit „tíže“ nebo napětí v anální oblasti

 

Tento pocit je často popisován jako cizí těleso nebo tlak v oblasti kolem řitního otvoru. Pacienti uvádějí, že mají pocit, že „něco je“, i když nepociťují bolest.

 

3. Mírný otok nebo hrudka, která je cítit při dotyku

 

Vnější hemoroidy se často cítí jako malé hrudky nebo uzliny pod kůží. Mohou se lišit velikostí a měkkostí v závislosti na tom, zda jde o zánět nebo trombózu.

Obvykle se nacházejí hned vedle análního otvoru a mohou se zvětšit námahou nebo sezením.

 

4. Hlen nebo vlhkost vytékající z řitního otvoru

 

Toto je méně častý příznak, ale když se objeví, vytváří pocit neustálého zvlhčování nebo "prosakování".

Hlen může podráždit kůži v dané oblasti a způsobit svědění nebo vyrážky. Někteří lidé to mylně považují za anální trhlinu nebo infekci.

 

5. Podráždění při praní nebo sušení

 

Vnější hemoroidy mohou reagovat na hygienické návyky, jako je mytí nebo utírání toaletním papírem, pálením nebo ostrým pocitem. I jemný dotek ručníkem může způsobit bolest.

 

6. Obtížné sezení nebo vykonávání fyzické aktivity

 

Lidé s většími vnějšími hemoroidy často pociťují silné nepohodlí při sezení, zejména na tvrdých površích. Mohou mít také problémy s chůzí, jízdou na kole nebo dokonce stáním po dlouhou dobu.

 

 

7. Změněný pocit při defekaci

 

I když není žádná bolest, lidé s vnějšími hemoroidy často hlásí pocit neúplného pohybu střev nebo mírnou bolest poté.

 

8. Svědění a podráždění

 

Svědění kolem řitního otvoru je častým příznakem vnějších hemoroidů. Neustálé tření a vlhkost v této oblasti může zhoršit svědění a způsobit další podráždění a zánět.

 

9. Krvácející

 

Obvykle je pozorován při pohybech střev, když tvrdá stolice prochází řitním otvorem a poškozuje křečové žíly.

Krvácení může být slabé, s malými kapkami krve na toaletním papíru, nebo vydatnější s větším množstvím krve v záchodové míse.

 

10. Zánět a zarudnutí

 

Zarudnutí a otok jsou důsledkem podráždění a zánětu tkání. To může být doprovázeno pocitem pálení a zvýšenou citlivostí kůže.

 

Tyto příznaky se neobjevují vždy ve stejnou dobu. V počátečních fázích může být pozorován pouze jeden z nich, ale jak se stav vyvíjí, nepohodlí se hromadí a ovlivňuje každodenní život.

 

4. Kdy byste měli navštívit lékaře?

 

Ačkoli mnoho případů vnějších hemoroidů lze zmírnit domácí léčbou, existují situace, ve kterých je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

 

Zde jsou konkrétní případy, ve kterých byste neměli váhat:

 

Trvalé nebo silné krvácení

 

Pokud si všimnete krve v záchodové míse, na toaletním papíře nebo ve stolici a děje se to opakovaně, je na čase vyhledat lékaře.

Přestože krvácení je často způsobeno hemoroidy, může být také příznakem vážnějších stavů, jako jsou anální trhliny, polypy nebo dokonce kolorektální rakovina. Definitivní odpověď může poskytnout pouze vyšetření a případně další testy.

 

Silná, pulzující bolest

 

Pokud zaznamenáte ostrou bolest, která se objeví náhle a zhorší se, když sedíte nebo se pohybujete, může to být známka trombózovaného vnějšího hemoroidu.

Jedná se o stav, kdy se v hemoroidu tvoří sraženina (trombus) a vyžaduje urgentní lékařskou intervenci. K odstranění sraženiny je často vyžadován menší postup, který poskytuje výraznou úlevu od bolesti.

 

 

Rychlý růst nebo otok

 

Pokud se hemoroidní bulka náhle zvětší, ztvrdne a bude bolestivá, může to být příznak zánětu, infekce nebo trombózy.

Samoléčba se v tomto případě nedoporučuje, protože se stav může zhoršit. Lékař posoudí, zda je nutná lékařská nebo chirurgická léčba.

 

Odtok hnisu nebo nepříjemného zápachu

 

To jsou příznaky možné infekce v oblasti kolem řitního otvoru. Infikovaný hemoroid může vést k abscesu, který vyžaduje drenáž a léčbu antibiotiky.

Ignorování infekce v této oblasti může vést k závažným komplikacím, včetně šíření infekce do okolních tkání.

 

Změny ve stolici

 

Pokud zaznamenáte náhlou změnu ve vyprazdňování – jako je střídání zácpy a průjmu, pocit neúplného vyprázdnění, ztráta hmotnosti nebo únava – není to typické pro samotné hemoroidy.

Vyšetření neodkládejte, protože takové příznaky mohou maskovat vážnější zdravotní problém.

 

Opakované nebo chronické hemoroidy

 

Pokud se vnější hemeroidy vyskytují často, i přes dodržování správné hygieny a životosprávy, je to signál, že je čas vyhledat odborné vyšetření.

 

5. Léčba Vnějších Hemoroidů

 

Léčba vnějších hemoroidů závisí na závažnosti příznaků, délce trvání problému a individuálních charakteristikách pacienta. Cílem je snížit zánět, zmírnit bolest a zabránit opakování.

 

Přístupy zahrnují několik hlavních skupin: lokální, systémové, minimálně invazivní a chirurgické.

 

1. Domácí léčba

 

Mírnější případy vnějších hemoroidů lze často zmírnit doma, bez nutnosti léků nebo lékařského zásahu.

Přečtěte si více o různých způsobech ZDE.

 

2. Lokální léčba

 

Tento typ ošetření působí přímo na postižené místo a je vhodný pro lehčí a středně těžké případy.

 

• Kortikosteroidní krémy - Snižují zánět a svědění, ale při dlouhodobém používání mohou ztenčit kůži (doporučuje se používat krátkodobě);
• Lidokainové nebo benzokainové přípravky - léky proti bolesti, které dočasně snižují bolest a pocit pálení. Aplikují se opatrně, aby nezpůsobovaly podráždění;
• Přírodní masti s vilínem, řebříčkem, měsíčkem nebo aloe vera - Vhodné při mírnějších zánětech. Zklidňují pokožku a podporují hojení.

 

 

3. Systémová léčba

 

Zahrnuje léky, které působí na celé tělo, nejen na konkrétní oblast.

 

• Flebotropní látky (venotonika) - zpevňují stěny žil, zlepšují krevní oběh a snižují riziko recidivy. Používají se na chronické a recidivující hemoroidy;
• Léky proti bolesti – užívané perorálně, když je bolest silná. Vhodné jsou nesteroidní protizánětlivé léky (např. ibuprofen), neměly by se však užívat dlouhodobě bez lékařského dohledu.

 

4. Minimálně invazivní postupy

 

Pokud jsou lokální a systémové léky neúčinné, může lékař navrhnout nechirurgické postupy, které se provádějí ambulantně:

 

• Trombektomie – drobný chirurgický zákrok, který odstraní krevní sraženinu z trombózovaného hemoroidu. Úleva nastává téměř okamžitě;
• Injekční skleroterapie (u zevních hemoroidů méně obvyklá) – injekčně se aplikuje roztok, který „uzavře“ cévu. Častěji se používá u Vnitřních Hemoroidů, ale v některých případech má vliv i na Vnější;
• Infračervená nebo laserová koagulace – cévy se „utěsní“ pomocí tepla, čímž se zastaví prokrvení hemoroidu.

 

5. Chirurgická léčba

 

U přetrvávajících, bolestivých nebo často se opakujících zevních hemoroidů, zvláště pokud jsou trombózované, se zvažuje chirurgické odstranění.

 

• Hemoroidektomie – jedná se o klasický chirurgický zákrok pro úplné odstranění hemoroidů. Provádí se v lokální nebo celkové anestezii. Doba zotavení je delší, ale výsledky jsou dlouhodobé;
• Laserová hemoroidoplastika – novější, méně invazivní technika. Má kratší dobu rekonvalescence a menší bolestivost po zákroku.

 

 

6. Mýty a fakta o Vnějších Hemoroidech

 

Existuje mnoho mylných představ o vnějších hemoroidech. Některé jsou výsledkem nedostatku informací, jiné jsou výsledkem starých přesvědčení.

 

V této části se podíváme na nejčastější mýty a porovnáme je s fakty:

 

Mýtus: Hemeroidy trpí pouze starší lidé

Skutečnost: Hemoroidy mohou postihnout lidi všech věkových kategorií

 

Přestože jsou hemoroidy častější u starších lidí, mohou postihnout lidi všech věkových kategorií, včetně mladých dospělých a dokonce i dětí.

Rizikové faktory, jako je zácpa, špatné stravovací návyky a sedavý způsob života, mohou způsobit hemoroidy bez ohledu na věk.

 

Mýtus: Vnější hemoroidy vždy krvácejí

Skutečnost: Ne všechny vnější hemoroidy krvácejí

 

Krvácení je častým příznakem hemoroidů, ale ne všechny vnější hemoroidy krvácejí. Některé hemoroidy způsobují pouze bolest, otoky a nepohodlí bez viditelného krvácení.

Ke krvácení obvykle dochází ve vážnějších případech nebo při prasknutí hemoroidů.

 

Mýtus: Hemoroidy vždy vyžadují chirurgickou léčbu

Skutečnost: Mnoho hemoroidů lze léčit konzervativními metodami

 

Ne všechny hemoroidy vyžadují operaci. Mnoho případů lze úspěšně léčit změnami životního stylu, dietními změnami, lokální léčbou a minimálně invazivními postupy.

Chirurgická léčba je nutná pouze v těžkých nebo komplikovaných případech.

 

Mýtus: Sezení na chladném povrchu způsobuje hemoroidy

Skutečnost: Neexistuje žádný důkaz, že studené povrchy způsobují hemoroidy

 

Hlavní příčiny hemoroidů souvisí se zvýšeným tlakem v oblasti konečníku, zácpou, těhotenstvím a dědičnými faktory.

Studené povrchy mohou způsobit dočasné nepohodlí, ale nevedou k hemoroidům.

 

Mýtus: Veškerá anální bolest je způsobena hemoroidy

Skutečnost: Anální bolest může být způsobena různými stavy

 

Anální bolest není vždy výsledkem hemoroidů. Jiné stavy, jako jsou anální trhliny, abscesy, infekce a dokonce anální rakovina, mohou způsobit podobné příznaky.

Pro přesnou diagnózu a vhodnou léčbu je důležité poradit se s lékařem.

 

Mýtus: Cvičení hemoroidy zhoršuje

Skutečnost: Mírné cvičení je užitečné při prevenci a léčbě hemoroidů

 

Mírné cvičení, jako je chůze a plavání, může pomoci zlepšit krevní oběh a zabránit zácpě, což snižuje riziko hemoroidů.

Těžká fyzická námaha, zejména zvedání závaží, může stav zhoršit, pokud se neprovádí správně.

 

Mýtus: K léčbě hemoroidů stačí pouze dietní změny

Fakt: Změny ve stravě jsou důležité, ale často jsou potřeba jiné metody

 

Dietní změny, jako je zvýšení příjmu vlákniny a tekutin, jsou důležitou součástí prevence a léčby hemoroidů.

V mnoha případech jsou však k účinnému zvládnutí stavu potřeba jiné metody, jako je lokální léčba, minimálně invazivní postupy nebo dokonce operace.

 

7. Závěr

 

Ačkoli vnější hemoroidy nejsou život ohrožující, mohou vážně narušit každodenní život. Čím dříve jsou symptomy řešeny, tím jednodušší a rychlejší je jejich léčba.

Nejlepším přístupem je kombinace správné výživy, fyzické aktivity a lékařské péče v případě potřeby. V případě pochybností neodkládejte konzultaci s odborníkem – zdraví je vždy na prvním místě.

 

ZDROJE:

1. Мedicinenet: Hemorrhoids (Piles): What are the symptoms of hemorrhoids? (25.05.2024)
2. Healthline: Causes of Hemorrhoids and Tips for Prevention (25.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids: Symptoms (25.05.2024)