Jak rozpoznat a Léčit Vnitřní Hemoroidy?

Vnitřní hemoroidy jsou jedním z těch témat, o kterých lidé zřídkakdy otevřeně diskutují, obvykle kvůli nepohodlí spojenému s jejich lokalizací a symptomy.

Mnoho lidí žije s vnitřními hemoroidy po dlouhou dobu, aniž by si uvědomovali, co přesně je způsobuje nebo jak se s nimi vypořádat. Často jsou zaměňovány s jinými stavy a někdy dokonce ignorovány, dokud nezpůsobí vážné nepohodlí nebo vážné komplikace.

V tomto článku se podíváme na to, co jsou vnitřní hemoroidy, co je způsobuje, jejich příznaky, jak dlouho trvají a jak je léčit.

 

 

1. Co jsou to Vnitřní Hemoroidy?

 

Vnitřní hemoroidy jsou součástí přirozené anatomie lidského těla. Každý má hemoroidální polštáře – struktury tvořené pojivovou tkání, krevními cévami a hladkým svalstvem umístěným v oblasti konečníku.

 

Problémy nastávají, když se tyto polštáře zvětší a začnou způsobovat nepohodlí. Toto zvětšení může souviset se zvýšeným tlakem v konečníku, ztrátou elasticity tkání nebo oslabením podpůrných svalů.

Na rozdíl od Vnějších Hemoroidů se vnitřní hemeroidy nenacházejí pod kůží kolem řitního otvoru, ale hlouběji pod sliznicí konečníku. V počátečních stádiích obvykle nezpůsobují bolest, protože v této oblasti je méně nervových zakončení.

Vnitřní hemoroidy se nevyvíjejí vždy lineárně - mohou setrvat v mírném stadiu po dlouhou dobu a pak se náhle zhoršit, například po fyzické námaze, nemoci nebo náhlé změně stravy.

 

2. Příčiny Vnitřních Hemoroidů

 

Příčiny vnitřních hemoroidů nejsou u každého stejné. Roli hrají jak fyzické, tak genetické faktory.

 

Zde jsou některé z faktorů, které vedou ke vzniku vnitřních hemoroidů:

 

Dědičnost

 

Někteří lidé se rodí se slabšími žilními stěnami nebo slabší pojivovou tkání v oblasti konečníku.

Genetická predispozice zvyšuje pravděpodobnost vzniku hemoroidů v mladém věku.

 

Porucha oběhu v pánvi

 

 

Dlouhodobé sezení, zejména ve stacionární poloze, vede ke stagnaci krve v dolní části těla.

Tím se vytvoří podmínky pro rozšíření žil v konečníku a vznik vnitřních hemoroidů.

 

Hormonální změny

 

U žen, zejména během těhotenství nebo menstruace, může hormonální nerovnováha způsobit uvolnění žilních stěn.

To zvyšuje riziko problémů s hemoroidy i při absenci jiných faktorů.

 

Nízká fyzická aktivita

 

Sedavý způsob života vede k ochabování břišních a pánevních svalů.

To ztěžuje vyprazdňování a zvyšuje vnitřní tlak.

 

Nesprávná toaletní rutina

 

Časté zadržování stolice z nedostatku času nebo vhodných podmínek může vést k přetrvávající zácpě.

To vytváří zvyk namáhat se během pohybu střev, což poškozuje rektální žíly.

 

 

Stres a psychická zátěž

 

I když to může znít překvapivě, chronický stres ovlivňuje trávení a peristaltiku.

Při stresu tělo uvolňuje hormony, které mohou narušit normální pohyby střev a způsobit křeče, nadýmání a zácpu – nepřímé faktory rozvoje hemoroidů.

 

Stáří

 

Jak stárneme, elasticita tkání klesá. Žíly se snadněji rozšíří a podléhají tlaku.

To je důvod, proč jsou vnitřní hemoroidy častější po 40 letech.

 

3. Jaké jsou příznaky Vnitřních Hemoroidů?

 

Příznaky vnitřních hemoroidů se mohou značně lišit v závislosti na stadiu onemocnění a individuální citlivosti člověka. Někdy jsou téměř nepostřehnutelné, zatímco jindy způsobují vážné nepohodlí.

 

1. Mírné krvácení během pohybu střev

 

Nejčastěji pozorovaným příznakem je krvácení. Obvykle je na toaletním papíru, v záchodové míse nebo na povrchu stolice zaznamenáno několik kapek jasně červené krve.

Důležitá je barva krve – u vnitřních hemoroidů je vždy čerstvá, protože pochází z povrchových cév na konci konečníku.

Mnoho lidí se děsí pohledem na krev, ale hemoroidy jen zřídka způsobují velké krvácení. Krvácení by však nemělo být ignorováno, protože může být také příznakem jiných stavů, jako je anální trhlina nebo dokonce rakovina tlustého střeva.

 

2. Svědění a podráždění v anální oblasti

 

Tento stav je způsoben výtokem hlenu nebo mírným únikem stolice.

Sliznice, která pokrývá vnitřní hemoroidy, může vylučovat sekret, který dráždí kůži kolem řitního otvoru, zejména při dlouhém sezení nebo při nošení těsného oblečení.

Svědění se často zhoršuje v noci nebo po stolici. Pokud se člověk začne škrábat, může to poškodit kůži a způsobit sekundární infekce nebo zánět.

 

 

3. Pocit neúplného vyprázdnění střev

 

Mnoho lidí s vnitřními hemoroidy hlásí pocit, že se jejich střeva úplně nevyprázdnila, a to ani po pohybu střev.

Tento pocit je způsoben fyzickou přítomností hemoroidálních uzlin v rektálním kanálu, které mohou vytvářet "klamný" pocit rezidua.

To často způsobuje, že se postižení opakovaně vracejí na toaletu, aniž by to skutečně potřebovali, což následně přispívá k ještě většímu napětí a zhoršení stavu.

 

4. Těžkost nebo tlak v oblasti konečníku

 

Lidé popisují tento pocit jako „bouli“, „tlak“ nebo „otok“ v dolní části konečníku.

To je zvláště patrné po dlouhodobém sezení, cvičení nebo jídle, které způsobuje vyboulení střev.

Tento tlak není bolest, ale spíše nepohodlí, které se časem může stát rušivým a narušovat normální rytmus života.

 

5. Periodické vyčnívání hemoroidů mimo řitní otvor (prolaps)

 

Jak stav postupuje, vnitřní hemoroidy mohou „vyskočit“ z konečníku během pohybu střev. Zpočátku k tomu dochází pouze při silném namáhání a uzliny se samy zatahují zpět.

Postupem času však mohou zůstat venku déle, vyžadovat ruční stažení a v nejzávažnějších případech se nemusí vůbec dostat zpět. Prolaps je vážným příznakem zhoršení a často vyžaduje lékařskou intervenci.

 

6. Únik hlenu

 

Hlen je lepkavá, bezbarvá nebo mírně nažloutlá tekutina, která se vylučuje z výstelky vnitřních hemoroidů a může prosakovat řitním otvorem, zejména při chůzi, namáhání nebo po stolici.

Únik vede k pocitu vlhka, lepivosti a někdy i nepříjemnému zápachu, který vytváří sociální nepohodlí a ztěžuje osobní hygienu.

 

7. Časté nutkání na stolici (tenesmus)

 

I když jsou střeva již prázdná, přítomnost zvětšených hemoroidů v konečníku nás může přesvědčit, že musíme navštívit toaletu.

Tento stav se nazývá tenesmus. Vede k opakovaným, ale neúspěšným pokusům o defekaci a dodatečnému namáhání, které zhoršuje stav a může způsobit krvácení nebo prolaps.

 

8. Mírná bolest nebo nepohodlí (v pozdějších fázích)

 

 

Zatímco raná stádia vnitřních hemoroidů nezpůsobují bolest, komplikace mohou způsobit pálivou, tupou, ostrou nebo bodavou bolest.

To se obvykle děje, když existuje:

• Impingement hemoroidů mimo řitní otvor;
• Zánět;
• Vznik trombu (krevní sraženina).

 

Pak se příznaky stávají závažnějšími a často je nutná lékařská léčba nebo dokonce operace.

 

9. Zvýšená citlivost v oblasti konečníku

 

Někteří lidé pociťují nepříjemné "mračení", těsnost nebo dokonce bolest při sezení, zejména na tvrdých površích. Stává se obtížné sedět v klidu po dlouhou dobu.

V jiných případech i mytí po použití toalety způsobuje nepříjemné pocity a nošení těsného spodního prádla nebo oblečení stav dále zhoršuje.

 

Tyto příznaky se mohou vyskytovat jednotlivě nebo v kombinaci. Někdy se vyskytují přerušovaně a v jiných případech - neustále.

Je důležité věnovat pozornost i mírným příznakům, aby nedošlo k přechodu hemoroidů do závažnější formy.

 

4. Stádium Vnitřních Hemoroidů

 

Vnitřní hemoroidy se vyvíjejí progresivně a procházejí čtyřmi hlavními stupni/fázemi. Každý stupeň je charakterizován jinými příznaky, stupněm nepohodlí a potřebou léčby.

 

Stádium I - Počáteční fáze

 

 

Hemeroidy jsou stále malé a omezené na rektální kanál. Mimo řitní otvor se neobjevují.

 

Příznaky:

 

1. Mírné a epizodické krvácení během pohybu střev;
2. Pocit mírného nepohodlí nebo těžkosti v konečníku;
3. Svědění v důsledku výtoku hlenu;
4. Absence viditelných hemoroidálních uzlin;
5. Bez jakýchkoli příznaků je stav objeven náhodně při běžném vyšetření.

 

V této fázi je nejjednodušší kontrolovat stav pomocí změn životního stylu a stravy.

 

Stádium II - Středně pokročilý stupeň

 

Hemoroidní uzliny během defekace vyčnívají mimo řitní otvor, ale poté se spontánně stáhnou.

 

Příznaky:

 

1. Častější krvácení, zejména s tvrdou stolicí;
2. Viditelný prolaps uzlin při namáhání;
3. Svědění a podráždění v anální oblasti;
4. Mírný únik hlenu a vlhkosti na spodní prádlo;
5. Pocit cizího tělesa během defekace;
6. Přerušované nepohodlí, zhoršující se při dlouhodobém sezení nebo fyzické námaze.

 

V této fázi je léčba specifičtější – může zahrnovat léky a minimálně invazivní postupy.

 

Stádium III - Pokročilý stupeň

 

Hemoroidy vyčnívají z řitního otvoru při stolici nebo namáhání a samy se nestahují. Je vyžadováno ruční zatažení.

 

Příznaky:

 

1. Intenzivnější krvácení a pocit "vyboulení" kolem řitního otvoru;
2. Po každém pohybu střev je třeba ručně zatáhnout;
3. Častý pocit tlaku, napětí a "plnosti" v konečníku;
4. Zvýšená sekrece hlenu;
5. Neustálé svědění a podráždění;
6. Zánět a otok uzlin;
7. Bolestivé sezení nebo fyzická aktivita.

 

Zde je obtížné spoléhat pouze na domácí léčbu. Často je vyžadována specializovaná intervence, jako je ligace nebo skleroterapie.

 

Stádium IV - Těžké, chronické stadium

 

 

Hemoroidy jsou trvale mimo řitní otvor (stávají se vnějšími) a nelze je zatáhnout ani ručně. Mohou se zachytit nebo zanítit.

 

Příznaky:

 

1. Trvalá boule mimo řitní otvor, někdy tmavě modrá nebo fialová;
2. Ostrá nebo pulzující bolest, zejména při skřípnutí;
3. Silné krvácení při každém pohybu střev;
4. Silný výtok hlenu, vytvářející vlhkost a podráždění;
5. Riziko sekundárních infekcí, vředů nebo trombózy;
6. Zhoršená kvalita života - bolest při chůzi, sezení, nošení spodního prádla;
7. Sociální a emoční nepohodlí.

 

Ve většině případů tento stupeň vyžaduje chirurgickou intervenci - klasickou operaci nebo moderní techniky, jako je THD (transanální dearterizace).

 

5. Jak dlouho trvají Hemoroidy?

 

Doba trvání hemoroidů závisí na mnoha faktorech - jejich typu (vnitřní nebo vnější), stádiu, způsobu léčby a také individuálním stavu těla. Některé případy se vyřeší rychle, zatímco jiné se stanou chronickým problémem.

 

1. Akutní hemoroidy - od několika dnů do 2 týdnů

 

Mírné případy vnitřních hemoroidů (I. stádium) se při správné stravě a odpočinku vyřeší do 2–5 dnů.

Pokud se při prvních příznacích přijmou opatření – zvýšený příjem vlákniny, hydratace, vyhýbání se stresu – příznaky do týdne výrazně ustupují.

Bez léčby mohou i mírné případy přetrvávat déle nebo přejít do další fáze.

 

2. Středně silné hemoroidy – 1 až 4 týdny

 

V případě vnitřních hemoroidů stadia II nebo III příznaky obvykle nezmizí samy.

Při použití lokálních léků (čípky, masti), teplých koupelích a správné stravě dochází ke zlepšení během 2-3 týdnů.

Pokud nedojde ke zlepšení, doporučují se minimálně invazivní zákroky – zkracují dobu rekonvalescence na 5–10 dní po zákroku.

 

3. Chronické hemoroidy - měsíce nebo roky

 

Stádium III a IV Vnitřní hemoroidy, které se neléčí, mohou přetrvávat po dlouhou dobu – i roky.

Příznaky se mohou vyskytovat pravidelně – s exacerbacemi během zácpy, těžkých jídel, stresu nebo dlouhodobého stání.

U chronické formy je často nutná chirurgická léčba, po které je doba rekonvalescence asi 2 až 6 týdnů.

 

4. Po léčbě - zotavení a recidiva

 

 

Při správné léčbě mohou příznaky úplně vymizet, ale pokud se neudělá změna životního stylu, existuje riziko opakování.

I po operaci je potřeba dlouhodobá prevence: vláknina, pohyb, voda, dobrá hygiena.

První 1-2 týdny po lékařském zásahu jsou obvykle nejobtížnější, ale úplného uzdravení je dosaženo během měsíce.

 

6. Léčba Vnitřních Hemoroidů

 

Léčba vnitřních hemoroidů závisí na stadiu vývoje, četnosti příznaků a celkovém zdravotním stavu pacienta. Ve většině případů je přístup stupňovitý – začíná se mírnějšími opatřeními a v případě potřeby se přechází k procedurám a chirurgickému zákroku.

 

Konzervativní léčba (počáteční přístup)

 

Toto je první stupeň léčby a používá se hlavně u vnitřních hemoroidů I. a II. stupně.

 

Změny životního stylu

 

• Zvýšený příjem vlákniny prostřednictvím ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků;
• Zvyšte příjem tekutin - alespoň 2 litry denně;
• Vyhýbání se dlouhodobému sezení a fyzické námaze;
• Zavedení mírné fyzické aktivity (chůze, jóga, plavání).

 

Farmakologická činidla

 

 

• Čípky (čípky) - obsahují látky snižující zánět a krvácení;
• Krémy a masti - zmírňují svědění, chladí a stahují cévy;
• Venotonika (tablety) - posilují žilní stěnu a zlepšují průtok krve.

 

Teplé sedací koupele

 

• 10-15 minut několikrát denně ve vlažné vodě - zklidňuje sliznici a snižuje napětí.

 

Minimálně invazivní zákroky (bez chirurgického zákroku)

 

Tyto postupy se používají u houževnatějších hemoroidů stadia II a III, kdy konzervativní léčba nezabírá.

 

Podvázání gumičkou

 

• Nejčastěji používaná metoda;
• Na základně hemoroidu je umístěn pryžový kroužek, který přeruší přívod krve;
• Po několika dnech uzel zaschne a spadne;
• Zákrok je rychlý a téměř bezbolestný, s krátkou dobou rekonvalescence.

 

Skleroterapie

 

• Injekce speciálního roztoku, který způsobí stažení a slepení stěn žil;
• Vhodné pro malé až střední hemoroidy;
• Bez nutnosti anestezie, provádí se ambulantně.

 

Infračervená koagulace

 

• Paprsek infračerveného světla je nasměrován na základnu hemoroidu;
• Teplo „utěsní“ krevní cévu a uzel se stáhne;
• Metoda je rychlá, ale vyžaduje několik sezení.

 

Chirurgická léčba (v těžkých nebo chronických případech)

 

V případech stadia III a IV nebo v přítomnosti komplikací je chirurgická léčba nejúčinnější.

 

Hemoroidektomie (klasická chirurgie)

 

 

• Odstranění hemoroidů excizí;
• Vhodné pro velké nebo opakující se uzly;
• Nejúčinnější metoda, ale s delší dobou rekonvalescence (2-4 týdny).

 

THD (transanální hemoroidální dearterializace)

 

• Moderní technika, která využívá Dopplera k lokalizaci a podvázání tepen vyživujících hemoroidy;
• Minimálně invazivní, s rychlým zotavením a menší bolestí.

 

Alternativní a doplňkové terapie

 

• Fytoterapie - užívání bylin s posilujícím a protizánětlivým účinkem na žíly (jírovec, vilín);
• Homeopatie a přírodní produkty – užívané některými pacienty, ale s proměnlivou účinností.

 

7. Jak předcházet Vnitřním Hemoroidům

 

Prevence je nejlepší léčbou, i když se vnitřní hemeroidy často objevují bez varování, mnoho rizikových faktorů lze kontrolovat.

 

Chcete-li jim zabránit, postupujte takto:

 

1. Vytvořte si zdravou rutinu vyprazdňování

 

1. Jděte na toaletu při prvním nutkání – neotálejte. Zadržování ve stolici vede k otužování;
2. Netrávte na toaletě déle než 2-3 minuty – vyvarujte se používání telefonu nebo čtení, které prodlužuje váš pobyt;
3. Nenamáhat – pokud potřebujete namáhat, je lepší dát si pauzu a zkusit to znovu později.

 

2. Upravte si jídelníček

 

1. Zařaďte do svého jídelníčku každý den vlákninu – oves, čočka, jablka, dýně, celozrnné pečivo;
2. Omezte potraviny, které způsobují zácpu: bílá rýže, bílá mouka, smažená a tučná jídla;
3. Vyhýbejte se kořeněným kořením - dráždí sliznici a zvyšují příznaky, pokud jste náchylní;
4. Dodržujte pravidelný jídelníček – jíst současně stimuluje přirozenou peristaltiku.

 

3. Udržujte dobrou hydrataci

 

 

1. Vypijte alespoň 1,5 - 2 litry vody denně - dehydratace je hlavním faktorem tvrdé stolice;
2. Začněte den sklenicí teplé vody – to aktivuje střeva a stimuluje jejich pohyb;
3. Vyhněte se nadměrné konzumaci kávy a alkoholu – působí močopudně a vedou ke ztrátě tekutin.

 

4. Pravidelně cvičte

 

Sedavý způsob života je hlavním rizikovým faktorem. Zařaďte alespoň 30 minut cvičení denně:

 

• Chůze;
• Jóga;
• Lehká gymnastika

 

Vyhněte se dlouhému sezení – každých 45–60 minut vstaňte a pohybujte se, zejména při práci v kanceláři.

Pokud pracujete před počítačem, použijte polštář s otvorem (antihemoroidální), abyste snížili tlak na konečník.

 

5. Udržujte si zdravou váhu

 

1. Nadváha zvyšuje tlak na žíly v břiše a pánvi;
2. Dokonce i mírná ztráta hmotnosti může zmírnit zátěž rektálních žil;
3. Vyhněte se „jojo“ dietám - narušují normální činnost střev.

 

6. Omezte zvedání závaží

 

1. Zvedání těžkých předmětů, zvláště bez správné techniky, vede k prudkému zvýšení nitrobřišního tlaku;
2. Je-li nutná fyzická námaha, nadechněte se před zvedáním a vydechněte během námahy - chráníte tím břicho před nadměrným tlakem;
3. Při časté námaze nebo fyzické práci noste stabilizační pás.

 

7. Pečujte o svůj trávicí systém

 

1. Používejte probiotika nebo jogurty s aktivními kulturami – udržují rovnováhu střevní flóry;
2. Vyhněte se častému užívání laxativ – tělo si na ně může „zvyknout“ a samo se přestat vyprazdňovat;
3. Po nemoci, antibiotikách nebo stresu – obnovte vlákninu a probiotika pro obnovení normální činnosti střev.

 

8. Dodržujte intimní a anální hygienu

 

 

1. Po defekaci použijte měkký toaletní papír nebo se umyjte vodou;
2. Vyhněte se vonným vlhčeným ubrouskům – obsahují chemikálie, které mohou danou oblast dráždit;
3. Udržujte oblast suchou a čistou - nadměrná vlhkost předurčuje k podráždění a zánětu.

 

8. Závěr

 

Vnitřní hemoroidy jsou rozšířeným problémem, který se může objevit bez jasných příznaků nebo způsobit výrazné nepohodlí.

Procházejí různými fázemi vývoje a vyžadují individuální přístup k léčbě. Možnosti léčby zahrnují jak změny životního stylu, tak specializované lékařské zásahy.

Nejlepším prostředkem proti nim však zůstává prevence – vyvážená strava, cvičení, dobrá hygiena a pravidelná hydratace.

 

ZDROJE:

1. Webmd: Hemorrhoids: Symptoms, Causes, and Treatment (25.05.2024)
2. Healthline: Causes of Hemorrhoids and Tips for Prevention (25.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids: Symptoms (25.05.2024)